D) Anuncios - CONSEJERÍA DE SANIDAD - SERVICIO MADRILEÑO DE SALUD (BOCM-20250725-10)
Convenio – Convenio de colaboración de 30 de junio de 2025, entre el Servicio Madrileño de Salud, el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la Primera Región y la Fundación del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Madrid, para la asistencia sanitaria en materia de salud bucodental a la población de 80 años y más en la Comunidad de Madrid
28 páginas totales
Página
Zahoribo únicamente muestra información pública que han sido publicada previamente por organismos oficiales de España.
Cualquier dato, sea personal o no, ya está disponible en internet y con acceso público antes de estar en Zahoribo. Si lo ves aquí primero es simple casualidad.
No ocultamos, cambiamos o tergiversamos la información, simplemente somos un altavoz organizado de los boletines oficiales de España.
Cualquier dato, sea personal o no, ya está disponible en internet y con acceso público antes de estar en Zahoribo. Si lo ves aquí primero es simple casualidad.
No ocultamos, cambiamos o tergiversamos la información, simplemente somos un altavoz organizado de los boletines oficiales de España.
BOCM
VIERNES 25 DE JULIO DE 2025
B.O.C.M. Núm. 176
ANEXO IV
DERIVACIÓN A LA UNIDAD DE SALUD BUCODENTAL EN CASO DE
EXCEPCIONES AL CIRCUITO DE DERIVACIÓN Y/O AMPLIACIÓN DE
PRESTACIONES
(A cumplimentar en caso de discrepancia y/o diagnóstico de nueva
patología)
Nombre y apellidos del paciente:
CIP del paciente:
Fecha de nacimiento:
Nombre y apellidos del odontólogo/estomatólogo adherido:
Número de colegiado:
Clínica dental y dirección postal:
Teléfono:
Motivo de derivación a la USBD:
Anamnesis/Exploración:
Observaciones:
Pruebas complementarias:
Prescripción farmacéutica (si fuera precisa):
Fecha:
Firma del Odontólogo/ Estomatólogo:
CLÁUSULA INFORMATIVA – PRESTACIÓN ASISTENCIA SANITARIA
Le informamos que sus datos personales serán tratados con la finalidad de prestarle
asistencia sanitaria y serán conservados durante los años necesarios para garantizar
una adecuada asistencia, así como para cumplir con la normativa vigente aplicable, y
en cualquier caso, durante al menos cinco años. El Responsable del Tratamiento es
Gerencia Asistencial de Atención Primaria, cuyo Delegado de Protección de Datos
(DPD) es el “Comité DPD de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid” con
dirección en Pº Castellana 280, 28046 Madrid. La base jurídica que legitima el
tratamiento es la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, la Ley 41/2002, de
14 de noviembre, de autonomía del paciente, y demás legislación vigente en materia
sanitaria. Sus datos no serán cedidos, salvo en los casos obligados por Ley. Podrá
ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación del
tratamiento y portabilidad, en la medida que sean aplicables, a través de comunicación
escrita al Responsable del Tratamiento, con domicilio en Calle San Martín de Porres,
nº 6, 28035 Madrid, concretando su solicitud, junto con su DNI o documento
equivalente. Asimismo, le informamos de la posibilidad de presentar una reclamación
ante la Agencia Española de Protección de Datos.
BOCM-20250725-10
Pág. 170
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
VIERNES 25 DE JULIO DE 2025
B.O.C.M. Núm. 176
ANEXO IV
DERIVACIÓN A LA UNIDAD DE SALUD BUCODENTAL EN CASO DE
EXCEPCIONES AL CIRCUITO DE DERIVACIÓN Y/O AMPLIACIÓN DE
PRESTACIONES
(A cumplimentar en caso de discrepancia y/o diagnóstico de nueva
patología)
Nombre y apellidos del paciente:
CIP del paciente:
Fecha de nacimiento:
Nombre y apellidos del odontólogo/estomatólogo adherido:
Número de colegiado:
Clínica dental y dirección postal:
Teléfono:
Motivo de derivación a la USBD:
Anamnesis/Exploración:
Observaciones:
Pruebas complementarias:
Prescripción farmacéutica (si fuera precisa):
Fecha:
Firma del Odontólogo/ Estomatólogo:
CLÁUSULA INFORMATIVA – PRESTACIÓN ASISTENCIA SANITARIA
Le informamos que sus datos personales serán tratados con la finalidad de prestarle
asistencia sanitaria y serán conservados durante los años necesarios para garantizar
una adecuada asistencia, así como para cumplir con la normativa vigente aplicable, y
en cualquier caso, durante al menos cinco años. El Responsable del Tratamiento es
Gerencia Asistencial de Atención Primaria, cuyo Delegado de Protección de Datos
(DPD) es el “Comité DPD de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid” con
dirección en Pº Castellana 280, 28046 Madrid. La base jurídica que legitima el
tratamiento es la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, la Ley 41/2002, de
14 de noviembre, de autonomía del paciente, y demás legislación vigente en materia
sanitaria. Sus datos no serán cedidos, salvo en los casos obligados por Ley. Podrá
ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación del
tratamiento y portabilidad, en la medida que sean aplicables, a través de comunicación
escrita al Responsable del Tratamiento, con domicilio en Calle San Martín de Porres,
nº 6, 28035 Madrid, concretando su solicitud, junto con su DNI o documento
equivalente. Asimismo, le informamos de la posibilidad de presentar una reclamación
ante la Agencia Española de Protección de Datos.
BOCM-20250725-10
Pág. 170
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
