D) Anuncios - CONSEJERÍA DE SANIDAD - SERVICIO MADRILEÑO DE SALUD (BOCM-20250725-10)
Convenio –  Convenio de colaboración de 30 de junio de 2025, entre el Servicio Madrileño de Salud, el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la Primera Región y la Fundación del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Madrid, para la asistencia sanitaria en materia de salud bucodental a la población de 80 años y más en la Comunidad de Madrid
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BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Pág. 168

VIERNES 25 DE JULIO DE 2025

B.O.C.M. Núm. 176

Nombre y apellidos del odontólogo/estomatólogo:
Número de colegiado:

A cumplimentar por
Odontólogo/estomatólogo de la USBD

Clínica dental y dirección postal:
Teléfono:

Tratamientos

Diente/s
a tratar

Diente/s a tratado/s

Prótesis completa arcada superior e
inferior
Prótesis completa arcada superior
Prótesis completa arcada inferior
Obturación simple
Obturación compleja/Gran
construcción
Tartrectomía

Fecha de la derivación:
tratamiento:

Fecha

finalización

del

Firma Odontólogo USBD.
Convenio.

Firma

odontólogo

del

Observaciones:

Observaciones:

CLÁUSULA INFORMATIVA – PRESTACIÓN ASISTENCIA SANITARIA

BOCM-20250725-10

Le informamos de que sus datos personales serán tratados con la finalidad de prestarle
asistencia sanitaria y serán conservados durante los años necesarios para garantizar
una adecuada asistencia, así como para cumplir con la normativa vigente aplicable, y
en cualquier caso, durante al menos cinco años. El Responsable del Tratamiento es
Gerencia Asistencial de Atención Primaria, cuyo Delegado de Protección de Datos
(DPD) es el “Comité DPD de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid” con
dirección en Pº Castellana 280, 28046 Madrid. La base jurídica que legitima el
tratamiento es la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, la Ley 41/2002, de
14 de noviembre, de autonomía del paciente, y demás legislación vigente en materia
sanitaria. Sus datos no serán cedidos, salvo en los casos obligados por Ley. Podrá
ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación del