B) Autoridades y Personal - CONSEJERÍA DE SANIDAD (BOCM-20110615-7)
Convocatoria puesto –  Resolución de 31 de mayo de 2011, de la Dirección-Gerencia del Hospital del Sureste, dependiente del Servicio Madrileño de Salud, por la que se convoca un puesto de Jefe de Servicio de Medicina Interna en este centro asistencial para su cobertura mediante el sistema de Libre Designación
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BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Pág. 142

MIÉRCOLES 15 DE JUNIO DE 2011

B.O.C.M. Núm. 140

ANEXO II
SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA DEL PUESTO DE JEFE DE SECCIÓN
DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DEL SURESTE
DATOS PERSONALES
PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

D.N.I.

DOMICILIO

LOCALIDAD

CÓDIGO POSTAL

NOMBRE

PROVINCIA

TELÉFONO (fijo y móvil)

DATOS ADMINISTRATIVOS
CATEGORÍA

ESPECIALIDAD

SITUACIÓN ADMINISTRATIVA DESDE LA QUE SE PARTICIPA

PUESTO QUE OCUPA

CENTRO DONDE PRESTA SERVICIOS

LOCALIDAD

PROVINCIA

TÍTULOS ACADÉMICOS OFICIALES

SOLICITA
Ser admitido a la convocatoria para nombramiento provisional del puesto de Jefe de Medicina Interna del Hospital del
Sureste de 31 de mayo de 2011.
DECLARA
Que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud y que reúne las condiciones exigidas para participar en la
convocatoria, comprometiéndose a probar documentalmente todos los datos que se le soliciten.
Madrid, a

......................

de ....................................................................................................... de 20................... .

DIRECTOR-GERENTE DEL HOSPITAL DEL SURESTE

BOCM-20110615-7

(FIRMA)