Sección I - Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Escurial. (BOP-2025-1941)
BOP-2025-1941 Bases reguladoras para suministros mínimos vitales.
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ANEXO I: SOLICITUD AYUDAS PARA SUMINISTROS MÍNIMOS VITALES
1. Datos personales del solicitante
Nombre y apellidos: DNI/NIE:
Domicilio Estado civil Teléfono
Localidad CP/Provincia:
Domicilio a efectos de no ficaciones (rellenar en caso de no coincidir con el domicilio
de residencia)
2. Datos de la unidad de convivencia:
Nombre y apellidos Fecha de nacimiento DNI/NIE
3. Concepto/s e importe/s de la solicitud de ayuda para suministros mínimos
vitales:
Energía eléctrica
Agua potable Gas natural Gas butano
Alta/reconexión por impago:
Energía eléctrica Agua potable Gas natural
Importe total solicitado: ________________________ euros.
4. Ingresos de la unidad de convivencia:
Nombre y apellidos DNI/NIE Ingresos/rentas Importe
CVE:
BOP-2025-1941
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Martes, 22 de abril de 2025
N.º 0076
Pág. 9161
ANEXO I: SOLICITUD AYUDAS PARA SUMINISTROS MÍNIMOS VITALES
1. Datos personales del solicitante
Nombre y apellidos: DNI/NIE:
Domicilio Estado civil Teléfono
Localidad CP/Provincia:
Domicilio a efectos de no ficaciones (rellenar en caso de no coincidir con el domicilio
de residencia)
2. Datos de la unidad de convivencia:
Nombre y apellidos Fecha de nacimiento DNI/NIE
3. Concepto/s e importe/s de la solicitud de ayuda para suministros mínimos
vitales:
Energía eléctrica
Agua potable Gas natural Gas butano
Alta/reconexión por impago:
Energía eléctrica Agua potable Gas natural
Importe total solicitado: ________________________ euros.
4. Ingresos de la unidad de convivencia:
Nombre y apellidos DNI/NIE Ingresos/rentas Importe
CVE:
BOP-2025-1941
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Martes, 22 de abril de 2025
N.º 0076
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