Disposiciones generales. . (2020/125-1)
Acuerdo de 24 de junio de 2020, del Parlamento de Andalucía, por el que se aprueban las bases por las que se regula la concesión de subvenciones a proyectos de solidaridad y cooperación internacional y de emergencia social, convocatoria 2020.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 125 - Miércoles, 1 de julio de 2020
página 19

Anexo II
SELLO DE REGISTRO DE ENTRADA
PARLAMENTO

SELLO DE REGISTRO DE ENTRADA

CONVOCATORIA DE
SUBVENCIONES PARA
PROYECTOS DE SOLIDARIDAD Y
COOPERACIÓN INTERNACIONAL
Y DE EMERGENCIA SOCIAL

SOLICITUD

Acuerdo de la Mesa del Parlamento de Andalucía de…/…/…… (BOPA n.º....…, de…/…/……....)
N.º DE EXPEDIENTE ..…/..……
1

DATOS DEL/ DE LA SOLICITANTE

NO MBRE

2

DNI

CARG O EN LA ENT I DAD

DATOS DE LA ENTIDAD BENEFICIARIA

NO MBRE

SI G LAS

LUG AR DE CO NST I T UCI Ó N

F ECHA DE CO NST I T UCI Ó N

I NSCRI PCI Ó N EN EL REG I ST RO CO RRESPO NDI ENT E

F ECHA

CI F

N. º DE I NSCRI PCI Ó N

DO MI CI LI O SO CI AL

DO MI CI LI O , EN SU CASO , DE LA DELEG ACIÓ N EN ANDALUCÍ A

NO MBRE Y APELLI DO S DEL/ DE LA REPRESENT ANT E LEG AL

DNI

CARG O

DO MI CI LI O A EF ECT O S DE NO TI F I CACI Ó N

LO CALI DAD

PRO VI NCI A

T ELÉF O NO

3

F AX

C. PO ST AL

CO RREO ELECT RÓ NI CO

DATOS DEL PROYECTO

T Í T ULO

PAÍ S DEST I NAT ARIO (LÍ NEA A)

PRESUPUEST O T OT AL (euros)

SUBVENCI Ó N SO LI CI T ADA AL PARLAMENTO (euros)

PLAZ O DE EJECUCI Ó N

ÁMBI T O SECT O RI AL

CO NT RAPART E LO CAL (LÍ NEA A)

4

DATOS BANCARIOS

Código IBAN

E

S

ENT I DAD

5

DO MI CI LI O

DECLARACIÓN, FECHA Y FIRMA
DECLARO que son ciertos cuantos dat os figuran en la presente solicitud y qu e la entidad que represento reúne los requisitos exig idos en el acuerdo
arriba señalado, y ( MARCAR LAS CASILLAS CORRESPONDIENTES CON UNA X )

– Que la documentación obrante en poder del Parlamento de Andalucía, a la fecha de presentación de esta solicit ud, no ha experimentado
cambio alguno.
DECLARO igualmente el compromiso de no llevar a cabo, en la act ividad de sarrollada, ninguna acción contradictoria con la política exterior de
España o que perjudique los intereses de la Comunidad Autónoma de Anda lu cía.
En…………… ……………… …….., a…… … de………………… …….. de ……… …
Fdo.:………………………… …………… … …………

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X

http://www.juntadeandalucia.es/eboja

00174237

– Que a la presente solicitud acompa ño la documentación general exigida e n la base séptima de la convo catoria.