C) Otras Disposiciones - CONSEJERÍA DE POLÍTICAS SOCIALES, FAMILIAS, IGUALDAD Y NATALIDAD (BOCM-20201104-27)
Modelo telemático – Orden 1245/2020, de 14 de octubre, del Consejero de Políticas Sociales, Familias, Igualdad y Natalidad, por la que se modifican parcialmente los modelos de solicitud de tarjeta acreditativa de Grado de Discapacidad de la Comunidad de Madrid, regulada mediante la Orden 181/2014, de 30 de enero, de la Consejería de Asuntos Sociales, anteriormente modificada por la Orden 439/2015, de 7 de abril, de la Consejería de Asuntos Sociales, y la solicitud de reconocimiento del Grado de Discapacidad, modelo aprobado por la Resolución 117/2010, de 2 de febrero, de la Dirección General de Servicios Sociales, modificada parcialmente mediante la Resolución 939/2013, de 14 de marzo, de la Dirección General de Servicios Sociales
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No ocultamos, cambiamos o tergiversamos la información, simplemente somos un altavoz organizado de los boletines oficiales de España.
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BOCM
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
B.O.C.M. Núm. 270
MIÉRCOLES 4 DE NOVIEMBRE DE 2020
Pág. 479
Etiqueta del Registro
Solicitud de la tarjeta acreditativa de Grado de Discapacidad
1.- Datos del interesado:
NIF/NIE
Apellido 1
Apellido 2
Nombre
Teléfono
Tipo de via
Bloque
Centro Base al que pertenece
Nombre vía
Esc.
Piso
CP
Nº
Puerta
Localidad
Provincia
2.- Datos del representante (sólo si es representante legal o guardador de hecho):
NIF/NIE
Apellido 1
Apellido 2
Nombre/Razón Social
Teléfono
{
Representante legal
Relación con el interesado
Guardador de hecho
{
3.- Medio de notificación:
{
Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de
la Comunidad de Madrid)
{
Deseo ser notificado/a por correo certificado
Tipo de vía
Bloque
CP
Nombre vía
Esc.
Núm.
Piso
Puerta
Localidad
Provincia
4.- Datos de la discapacidad:
La discapacidad que alega es:
Ƒ
Ƒ
Ƒ
Ƒ
Ƒ
Intelectual
Enfermedad mental
Sensorial
Física
Marque en el caso de tener reconocido anteriormente por el IMSERSO u Organismo competente de una Comunidad
Autónoma, algún grado de discapacidad:
Indique Provincia:
Año:
Centro Base:
5.- Formato de la tarjeta:
Marque esta casilla si desea la tarjeta en formato Braille:
Ƒ
6.- Documentación requerida:
Documentos que se acompañan a la solicitud
Ƒ
De no tener nacionalidad española, acreditación administrativa de residencia legal en
España (Sin Tarjeta de Residencia, además: carné de identidad de su país de origen o
pasaporte).
Ƒ
Ƒ
En caso de tener representante:
Documento acreditativo de la representación legal o guardador de hecho
Acreditación residencia legal en España del representante legal o guardador de hecho
Marcar solo si se opone a la
consulta y aporta documento (*)
DNI del interesado.
En caso de tener representante:
DNI del representante legal o guardador de hecho.
Documento acreditativo de estar empadronado en un municipio de la Comunidad de Madrid
(Coincidente con el domicilio de residencia).
Ƒ
Ƒ
Ƒ
(*) La posibilidad de hacer la consulta telemática o de oponerse a la misma y presentar el documento es en aplicación del artículo 28.2 de la Ley
39/2015, de 1 de octubre, de Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas.
.
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud.
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Modelo: 874F2
BOCM-20201104-27
La Comunidad de Madrid consultará, por medios electrónicos, los datos de los siguientes
documentos. Si el interesado se opone, deberá presentar la correspondiente documentación
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
B.O.C.M. Núm. 270
MIÉRCOLES 4 DE NOVIEMBRE DE 2020
Pág. 479
Etiqueta del Registro
Solicitud de la tarjeta acreditativa de Grado de Discapacidad
1.- Datos del interesado:
NIF/NIE
Apellido 1
Apellido 2
Nombre
Teléfono
Tipo de via
Bloque
Centro Base al que pertenece
Nombre vía
Esc.
Piso
CP
Nº
Puerta
Localidad
Provincia
2.- Datos del representante (sólo si es representante legal o guardador de hecho):
NIF/NIE
Apellido 1
Apellido 2
Nombre/Razón Social
Teléfono
{
Representante legal
Relación con el interesado
Guardador de hecho
{
3.- Medio de notificación:
{
Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de
la Comunidad de Madrid)
{
Deseo ser notificado/a por correo certificado
Tipo de vía
Bloque
CP
Nombre vía
Esc.
Núm.
Piso
Puerta
Localidad
Provincia
4.- Datos de la discapacidad:
La discapacidad que alega es:
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Intelectual
Enfermedad mental
Sensorial
Física
Marque en el caso de tener reconocido anteriormente por el IMSERSO u Organismo competente de una Comunidad
Autónoma, algún grado de discapacidad:
Indique Provincia:
Año:
Centro Base:
5.- Formato de la tarjeta:
Marque esta casilla si desea la tarjeta en formato Braille:
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6.- Documentación requerida:
Documentos que se acompañan a la solicitud
Ƒ
De no tener nacionalidad española, acreditación administrativa de residencia legal en
España (Sin Tarjeta de Residencia, además: carné de identidad de su país de origen o
pasaporte).
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En caso de tener representante:
Documento acreditativo de la representación legal o guardador de hecho
Acreditación residencia legal en España del representante legal o guardador de hecho
Marcar solo si se opone a la
consulta y aporta documento (*)
DNI del interesado.
En caso de tener representante:
DNI del representante legal o guardador de hecho.
Documento acreditativo de estar empadronado en un municipio de la Comunidad de Madrid
(Coincidente con el domicilio de residencia).
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(*) La posibilidad de hacer la consulta telemática o de oponerse a la misma y presentar el documento es en aplicación del artículo 28.2 de la Ley
39/2015, de 1 de octubre, de Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas.
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DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud.
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Modelo: 874F2
BOCM-20201104-27
La Comunidad de Madrid consultará, por medios electrónicos, los datos de los siguientes
documentos. Si el interesado se opone, deberá presentar la correspondiente documentación
