Universidad De Extremadura. Pruebas Selectivas. (2022060136)
Resolución de 17 de enero de 2022, de la Gerencia, por la que se convocan pruebas selectivas de promoción interna para ingreso en la Escala de Técnicos Ayudantes de Servicios (Actividad Física y Deportiva), mediante el sistema de concurso-oposición.
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NÚMERO 15

3964

Lunes, 24 de enero de 2022

ANEXO I
MODELO DE SOLICITUD
Espacio reservado para el sello de registro

CONVOCATORIA
1. Escala, Grupo Profesional o Categoría

4. Fecha DOE
Día

Mes

2. Fecha de Resolución de la convocatoria

3. Forma de acceso

5. Discapacidad 6. Grado de discapacidad 7. T
 urno de reserva de discapacidad (sólo si
lo indica la convocatoria)

Año

SI

□ NO □

SI

%

□ NO □

8. En caso de necesitar adaptación, indicar cual y el motivo

DATOS PERSONALES
9. DNI/NIF

10. Primer apellido

13. Fecha de nacimiento 14. Sexo
Día

Mes

Año

Varón

17. Teléfono fijo

□ Mujer □

11. Segundo Apellido

15. P
 rovincia de
nacimiento

18. Teléfono móvil

12. Nombre

16. Localidad de nacimiento

19. Correo electrónico

20. Domicilio

21. C.Postal

22. Municipio

23. Provincia

24. País

TÍTULOS ACADÉMICOS
Exigido en la convocatoria:
Otros Títulos oficiales:
DATOS A CONSIGNAR SEGÚN LA CONVOCATORIA
A)

B)

C)

El abajo firmante solicita ser admitidos a las pruebas selectivas a que se refiere la presente
instancia y DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella y que reúne las condiciones
exigidas para el ingreso a la Función Pública y las especialmente señaladas en la convocatoria anteriormente citada, comprometiéndose a probar documentalmente todos los datos que
figuran en esta solicitud.
En ........................................ a ....... de .............................. 20.....
Excmo. Sr. Rector Magnífico de la Universidad de Extremadura