II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE JUSTICIA. Funcionarios del Subgrupo C2. (BOE-A-2011-10558)
Orden JUS/1677/2011, de 31 de mayo, por la que se convoca concurso de méritos para la provisión de puestos de trabajo.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 144

Viernes 17 de junio de 2011

Sec. II.B. Pág. 62624

ANEXO II
Solicitud de participación en el concurso para la provisión de puestos de trabajo en el Ministerio de Justicia, convocado
por ORDEN ………………………….. («Boletín Oficial del Estado», ……………………….)
DATOS PERSONALES
D.N.I. ......................................................: _________________________________________________________________
APELLIDOS Y NOMBRE .....................: _________________________________________________________________
DOMICILIO ……………………………: _________________________________________________________________
LOCALIDAD …………………………..: _________________________________________________________________
CÓDIGO POSTAL .................................: _________________________________________________________________
TELÉFONO DE CONTACTO (prefijo) : _________________________________________________________________
CORREO ELECTRÓNICO ...................: _________________________________________________________________
ORGANISMO DE DESTINO ACTUAL : _________________________________________________________________
PROVINCIA DE DESTINO ACTUAL .: _________________________________________________________________
Autorizo la realización de la consulta al Sistema de Verificación de Datos de Residencia (empadronamiento) de
conformidad con lo establecido en el Anexo V, apartado 3 de la Orden PRE/4008/2006 de 27 de diciembre (BOE
1-01-2007)
PUESTOS QUE SOLICITA (Especificados por Orden de preferencia del solicitante).
ORDEN DE
PREFERENCIA

CÓDIGO PUESTO
DE TRABAJO

Nº DE ORDEN
DEL ANEXO

LOCALIDAD DEL PUESTOS
SOLICITADO

NIVEL DE
COMPLEMENTO DE
DESTINO

COMPLEMENTO
ESPECÍFICO

1
2
3
4
5
6
En caso necesario se continuará en el Anexo II – 1.
Si no han transcurrido DOS AÑOS desde la toma de posesión del último destino se acoge a la Base Segunda, apartado 1

Si

No

Si

Méritos referidos a la conciliación de la vida personal y familiar
(Base Tercera, apartado 5)
Cónyuge
Si

No

DISCAPACIDAD (Base Cuarta, apartado 3)

Cuidado de hijo
Si

No

Cuidado familiar

(Incompatible con cuidado de hijo)

Si

No

No

Tipo de discapacidad ..........................................................
Adaptaciones precisas (resumen)
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................

En ………………………………….., a ……………. de …………………………… de ………………

SRA. SUBSECRETARIA DEL MINISTERIO DE JUSTICIA.-

cve: BOE-A-2011-10558

Condiciona su petición de acuerdo con la Base Cuarta, apartado 4