III. Otras disposiciones. MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD. Premios. (BOE-A-2011-10343)
Resolución de 24 de mayo de 2011, del Real Patronato sobre Discapacidad, por la que se convoca la concesión de los Premios Reina Sofía 2011, de accesibilidad universal de municipios.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 141

Martes 14 de junio de 2011

Autorización para consultar datos según Orden PRE/3949/2006

Sec. III. Pág. 61198

(*)

(Señalar con un aspa en la casilla)

Domicilio:_____________________________________________________________
Ciudad: ______________________________________________________________
Teléfono: __________________________ Fax: ______________________________
E-mail: _______________________________________________________________
2.5. Norma legal o reglamentaria, Acuerdo o, en su caso, Poder por virtud del cual se representa
a la Corporación Local solicitante: ____________________________________
3. Documentos a presentar por los solicitantes:
Se acompañarán, además de la Memoria del conjunto de las investigaciones o trabajos por los que
se concurre a la convocatoria, la documentación reseñada en el Apartado Cuarto punto 3.1 de esta
Convocatoria.
4. El Ayuntamiento de ________________ solicita le sea admitida la presente instancia para
participar, en concurrencia con otras entidades, en la concesión de los premios por entender que
reúne todos y cada uno de los requisitos exigidos en la Orden TAS/2013/2007, de 28 de junio
modificada por la Orden SAS/2006/2009, de 20 de julio y en esta Convocatoria.

En ___________________ a ____ de _____________________ de 2011
Firmado:

( * )

SRA. SECRETARIA GENERAL DEL REAL PATRONATO SOBRE DISCAPACIDAD
C/ Serrano, 140. 28006 MADRID

cve: BOE-A-2011-10343

En caso de no dar la autorización, deberá presentar fotocopia compulsada del DNI o documento
correspondiente