II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DEL INTERIOR. Funcionarios de los Subgrupos C1 y C2. (BOE-A-2011-9820)
Orden INT/1501/2011, de 25 de mayo, por la que se convoca concurso de méritos para la provisión de puestos de trabajo en la Jefatura Central de Tráfico.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 134
Lunes 6 de junio de 2011
Sec. II.B. Pág. 55352
ANEXO IV
MINISTERIO:
D./Dña.:
CARGO:
CERTIFICO: Que según los antecedentes obrantes en este Centro, el funcionario abajo indicado tiene acreditados los siguientes extremos:
1. DATOS PERSONALES:
Apellidos y nombre:
D.N.I.:
Cuerpo o Escala:
N proceso selectivo:
Grupo:
Fecha de ingreso en éste/a:
Administración a la que pertenece
(1)
N.R.P.:
Titulaciones Académicas :(2)
2. SITUACION ADMINISTRATIVA:
1
Servicio Activo
2
5
Excedencia voluntaria art. 29.3 Ap. Ley 30/84
Servicios Especiales
3
Servicio CC.AA.
Fecha traslado:
6
Excedencia para el cuidado de familiares, : Toma posesión último destino
Toma posesión último destino definitivo:
Nivel:
4
definitivo:
7
Fecha cese servicio activo:
Nivel:
Suspensión firme de funciones: fecha
terminación periodo suspensión:
Fecha cese servicio activo: (3):
Otras situaciones:
3. DESTINO:
3.1. DESTINO DEFINITIVO (4)
Ministerio/Secretaría de Estado, Organismo, Delegación o Dirección Periférica, Comunidad Autónoma, Corporación Local:
Denominación del Puesto:
Nivel:
Municipio:
Provincia:
3.2. DESTINO PROVISIONAL (6)
Fecha Toma Posesión (5):
Denominación del
Puesto:
a) Comisión de Servicios en: (7)
Municipio:
Fecha toma posesión:
Nivel del Puesto:
b) Reingreso con carácter provisional
Municipio:
c) Supuestos previstos en el art. 63, a y b del Reg. de Prov.:
Fecha toma posesión:
Por cese o remoción del puesto
Nivel del Puesto:
Por supresión del Puesto.
4. MERITOS (8)
4.1. Grado Personal:
Fecha consolidación(9)
4.2. Puestos desempeñados excluido el destino actual: (10)
Denominación
Tiempo
Sub. Gral. O Unidad Asimilada
Centro Directivo
Nivel CD
(Años, Meses, Días)
4.3. Cursos superados que guarden relación con el puesto o puestos solicitados, exigidos en la convocatoria:
Cursos
Centro
4.4. Cursos impartidos de los que figuran en el Anexo V:
Cursos
Centro
Total años de Servicio: (11)
CERTIFICACION que expido a petición del interesado y para que surta efecto en el concurso convocado por Orden
, de fecha
B.O.E. N .
de
Madrid,
(LUGAR, FECHA, FIRMA Y SELLO)
OBSERVACIONES AL DORSO:
SI
NO
cve: BOE-A-2011-9820
4.5. Antigüedad: Tiempo de servicios reconocidos en Administración del Estado, Autónoma o Local, hasta la fecha de finalización del plazo de presentación instancias:
Cuerpo o Escala
Admón.
Grupo
Años
Meses
Días
Núm. 134
Lunes 6 de junio de 2011
Sec. II.B. Pág. 55352
ANEXO IV
MINISTERIO:
D./Dña.:
CARGO:
CERTIFICO: Que según los antecedentes obrantes en este Centro, el funcionario abajo indicado tiene acreditados los siguientes extremos:
1. DATOS PERSONALES:
Apellidos y nombre:
D.N.I.:
Cuerpo o Escala:
N proceso selectivo:
Grupo:
Fecha de ingreso en éste/a:
Administración a la que pertenece
(1)
N.R.P.:
Titulaciones Académicas :(2)
2. SITUACION ADMINISTRATIVA:
1
Servicio Activo
2
5
Excedencia voluntaria art. 29.3 Ap. Ley 30/84
Servicios Especiales
3
Servicio CC.AA.
Fecha traslado:
6
Excedencia para el cuidado de familiares, : Toma posesión último destino
Toma posesión último destino definitivo:
Nivel:
4
definitivo:
7
Fecha cese servicio activo:
Nivel:
Suspensión firme de funciones: fecha
terminación periodo suspensión:
Fecha cese servicio activo: (3):
Otras situaciones:
3. DESTINO:
3.1. DESTINO DEFINITIVO (4)
Ministerio/Secretaría de Estado, Organismo, Delegación o Dirección Periférica, Comunidad Autónoma, Corporación Local:
Denominación del Puesto:
Nivel:
Municipio:
Provincia:
3.2. DESTINO PROVISIONAL (6)
Fecha Toma Posesión (5):
Denominación del
Puesto:
a) Comisión de Servicios en: (7)
Municipio:
Fecha toma posesión:
Nivel del Puesto:
b) Reingreso con carácter provisional
Municipio:
c) Supuestos previstos en el art. 63, a y b del Reg. de Prov.:
Fecha toma posesión:
Por cese o remoción del puesto
Nivel del Puesto:
Por supresión del Puesto.
4. MERITOS (8)
4.1. Grado Personal:
Fecha consolidación(9)
4.2. Puestos desempeñados excluido el destino actual: (10)
Denominación
Tiempo
Sub. Gral. O Unidad Asimilada
Centro Directivo
Nivel CD
(Años, Meses, Días)
4.3. Cursos superados que guarden relación con el puesto o puestos solicitados, exigidos en la convocatoria:
Cursos
Centro
4.4. Cursos impartidos de los que figuran en el Anexo V:
Cursos
Centro
Total años de Servicio: (11)
CERTIFICACION que expido a petición del interesado y para que surta efecto en el concurso convocado por Orden
, de fecha
B.O.E. N .
de
Madrid,
(LUGAR, FECHA, FIRMA Y SELLO)
OBSERVACIONES AL DORSO:
SI
NO
cve: BOE-A-2011-9820
4.5. Antigüedad: Tiempo de servicios reconocidos en Administración del Estado, Autónoma o Local, hasta la fecha de finalización del plazo de presentación instancias:
Cuerpo o Escala
Admón.
Grupo
Años
Meses
Días
