Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Bodonal de la Sierra. Área de Economía, Hacienda, Compras y Patrimonio (Badajoz). (02950/2025)
Aprobación definitiva de la Ordenanza reguladora del régimen interno de los pisos tutelados "Humildad de Prado"
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Ayuntamiento de Bodonal de la Sierra
Anuncio 2950/2025
consentimiento al mismo" si en el informe médico se señala que el solicitante "por su patología carece de
capacidad de discernimiento para consentir su ingreso".
Por esta solicitud, me comprometo a respetar el Reglamento de Funcionamiento y Régimen Interno de los
pisos tutelados "Humildad de Prado" de Bodonal de la Sierra y a contribuir económicamente al sostenimiento
de los mismos.
En Bodonal de la Sierra, a _____ de ________________ de ________
Fdo.:____________________________________________________
_____________
ANEXO II
INFORME MÉDICO
(Anexo a la solicitud de ingreso en Pisos Tutelados "Humildad de Prado")
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA
Reconocimiento efectuado por el/la Dr./Dra. D./D.ª _________________________________________, Colegiado N.º ________________ de
_________________________________________________________
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE DE ADMISIÓN
Nombre y apellidos: _________________________________________ DNI: _______________________
Fecha de Nacimiento/ Edad: __________________________________ Sexo ________________________
A) ¿Padece enfermedad infecto-contagiosa activa?.
Sí
No
En caso afirmativo indique cuál/es _______________________________________________________
_______________________________________________________
B) ¿Necesita cuidados médicos de forma permanente?
Sí
No
En caso afirmativo indique cuál/es _______________________________________________________
_______________________________________________________
C) ¿Presenta trastornos psíquicos graves que pueden producir alteraciones en la convivencia?.
Sí
No
En caso afirmativo indique cuál/es _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
I. SITUACIÓN FÍSICA
1. ¿Padece enfermedades físicas que le impidan parcial o totalmente valerse por sí mismo/a en la realización de las ABVD?.
Sí
No
En caso afirmativo indique cuál/es y el grado de afectación
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop
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consentimiento al mismo" si en el informe médico se señala que el solicitante "por su patología carece de
capacidad de discernimiento para consentir su ingreso".
Por esta solicitud, me comprometo a respetar el Reglamento de Funcionamiento y Régimen Interno de los
pisos tutelados "Humildad de Prado" de Bodonal de la Sierra y a contribuir económicamente al sostenimiento
de los mismos.
En Bodonal de la Sierra, a _____ de ________________ de ________
Fdo.:____________________________________________________
_____________
ANEXO II
INFORME MÉDICO
(Anexo a la solicitud de ingreso en Pisos Tutelados "Humildad de Prado")
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA
Reconocimiento efectuado por el/la Dr./Dra. D./D.ª _________________________________________, Colegiado N.º ________________ de
_________________________________________________________
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE DE ADMISIÓN
Nombre y apellidos: _________________________________________ DNI: _______________________
Fecha de Nacimiento/ Edad: __________________________________ Sexo ________________________
A) ¿Padece enfermedad infecto-contagiosa activa?.
Sí
No
En caso afirmativo indique cuál/es _______________________________________________________
_______________________________________________________
B) ¿Necesita cuidados médicos de forma permanente?
Sí
No
En caso afirmativo indique cuál/es _______________________________________________________
_______________________________________________________
C) ¿Presenta trastornos psíquicos graves que pueden producir alteraciones en la convivencia?.
Sí
No
En caso afirmativo indique cuál/es _______________________________________________________
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I. SITUACIÓN FÍSICA
1. ¿Padece enfermedades físicas que le impidan parcial o totalmente valerse por sí mismo/a en la realización de las ABVD?.
Sí
No
En caso afirmativo indique cuál/es y el grado de afectación
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