Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Monterrubio de la Serena. Delegación de Concertación y Participación Territorial (Badajoz). (4048/2020)
Aprobación definitiva de la Ordenanza reguladora de la tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas con discapacidad que presenten movilidad reducida en Extremadura y de la creación y reserva de plazas de aparcamiento en la vía pública
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Ayuntamiento de Monterrubio de la Serena
Anuncio 4048/2020
ANEXO VI.SOLICITUD DE PLAZA DE APARCAMIENTO RESERVADA
1. MOTIVO DE LA SOLICITUD (márquese lo que proceda).
Creación de plaza de aparcamiento cercana al domicilio del solicitante.
Creación de plaza de aparcamiento cercana al trabajo del solicitante.
Creación de plaza de aparcamiento cercana a entidades de iniciativa social o centros especializados públicos o
privados que atiendan habitualmente a personas con discapacidad.
Renovación de plaza de aparcamiento existente.
2. DATOS DEL SOLICITANTE – TITULAR.
Si es una persona jurídica.
Nombre Institución, entidad u organismo:
CIF:
Si es una persona física.
Primer apellido:
Segundo apellido:
Fecha de nacimiento:
Nombre:
NIF/NIE:
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera):
Código postal:
Localidad:
Provincia:
País:
Teléfono 1:
Teléfono 2:
Correo electrónico:
3. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL.
Primer apellido:
Segundo apellido:
NIF/NIE:
Relación con el solicitante:
Nombre:
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera):
Código postal:
Localidad:
Provincia:
País:
Teléfono 1:
Teléfono 2:
Correo electrónico:
4. SITUACIÓN DE LA PLAZA SOLICITADA.
Dirección (Calle, plaza, avenida):
Observaciones:
5. CONSULTA DE DATOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN.
(Debe incluirse en este apartado un texto que permita al interesado manifestar su consentimiento expreso a que el órgano gestor recabe
de oficio los documentos que obren en poder de la administración).
Autorizo de forma expresa al Ayuntamiento de Monterrubio de la Serena para la obtención de los siguientes documentos y las
informaciones en ellas contenidas:
….
…..
….
…..
……
Si NO autoriza su consulta deberá presentar dicha documentación junto a esta solicitud.
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop
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ANEXO VI.SOLICITUD DE PLAZA DE APARCAMIENTO RESERVADA
1. MOTIVO DE LA SOLICITUD (márquese lo que proceda).
Creación de plaza de aparcamiento cercana al domicilio del solicitante.
Creación de plaza de aparcamiento cercana al trabajo del solicitante.
Creación de plaza de aparcamiento cercana a entidades de iniciativa social o centros especializados públicos o
privados que atiendan habitualmente a personas con discapacidad.
Renovación de plaza de aparcamiento existente.
2. DATOS DEL SOLICITANTE – TITULAR.
Si es una persona jurídica.
Nombre Institución, entidad u organismo:
CIF:
Si es una persona física.
Primer apellido:
Segundo apellido:
Fecha de nacimiento:
Nombre:
NIF/NIE:
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera):
Código postal:
Localidad:
Provincia:
País:
Teléfono 1:
Teléfono 2:
Correo electrónico:
3. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL.
Primer apellido:
Segundo apellido:
NIF/NIE:
Relación con el solicitante:
Nombre:
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera):
Código postal:
Localidad:
Provincia:
País:
Teléfono 1:
Teléfono 2:
Correo electrónico:
4. SITUACIÓN DE LA PLAZA SOLICITADA.
Dirección (Calle, plaza, avenida):
Observaciones:
5. CONSULTA DE DATOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN.
(Debe incluirse en este apartado un texto que permita al interesado manifestar su consentimiento expreso a que el órgano gestor recabe
de oficio los documentos que obren en poder de la administración).
Autorizo de forma expresa al Ayuntamiento de Monterrubio de la Serena para la obtención de los siguientes documentos y las
informaciones en ellas contenidas:
….
…..
….
…..
……
Si NO autoriza su consulta deberá presentar dicha documentación junto a esta solicitud.
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop
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